Se brosser les dents au coucher protègerait cœur et artères
En réalité, on le sait depuis longtemps puisqu’avant une chirurgie cardiaque (en particulier le remplacement d’une valve) on fait un bilan dentaire complet et on arrache toutes les dents qui présentent des foyers inflammatoires ou infectieux.
J’ai ainsi vu des patients devoir se faire arracher 7 dents pour pouvoir être opéré, car plusieurs observations rapportent que les soins dentaires préopératoires améliorent le pronostic des interventions chirurgicales cardio-vasculaires. Il faut dire que les foyers infectieux dentaires sont à l’origine de nombreuses péricardites ou de lésions des valves.
Depuis quelques années on a étendu à d’autres pathologies ces recommandations préconisant un bilan bucco-dentaire : affections cardio-vasculaire, mais aussi broncho-pulmonaire ou gastro-intestinale et même les cancers.
Une équipe japonaise a remarqué que certains patients ayant des troubles cardio-vasculaires ne se brossaient les dents qu’une fois par jour, le matin avant le petit-déjeuner, voire pas du tout. Ils ont donc approfondi la question en observant le lien entre hygiène dentaire et pathologies cardio-vasculaires. Là il n’est plus question de foyers infectieux, mais uniquement du brossage régulier ou pas.
L’objectif était de vérifier si le moment du brossage pouvait avoir un impact sur le risque cardio-vasculaire. Ont été inclus 1 583 sujets de 20 ans ou plus, hospitalisés pour une intervention chirurgicale, un bilan ou un traitement médical.
Les évènements cardio-vasculaires retenus étaient l’insuffisance cardiaque, l’arythmie, l’infarctus du myocarde, l’angine de poitrine et les maladies valvulaires et aortiques nécessitant une intervention chirurgicale. La période d’observation médiane pour les 1583 patients a été de 441 jours, au cours desquels 176 décès, 226 événements cardio-vasculaires et 762 hospitalisations sont survenus.
Avantage au brossage le soir
Les analyses ont montré une survie supérieure dans les groupes se brossant les dents matin et soir ou même seulement le soir en comparaison avec le groupe ne se brossant pas les dents.
L’analyse en sous-groupe présentant en plus un tabagisme montre le plus mauvais pronostic pour les événements cardio-vasculaires chez les fumeurs ne se brossant pas du tout les dents que chez les fumeurs des autres groupes.
Parmi les non-fumeurs, le pronostic significativement plus sombre en termes d’hospitalisations se trouvait parmi les patients du groupe ne se brossant pas les dents ou seulement le matin.
Même si ces résultats ne peuvent pas être étendus aux personnes en bonne santé, ils montrent bien à quel point l’hygiène bucco-dentaire peut avoir un impact sur des maladies potentiellement graves.
Plusieurs mécanismes sont avancés pour expliquer cette influence du moment du brossage, en lien avec la théorie selon laquelle la charge bactérienne intrabuccale augmente pendant le sommeil, du fait de la réduction du flux salivaire. La deuxième raison serait un déséquilibre de la flore intestinale sous l’influence de la flore buccale, qui pourrait, elle aussi, avoir un impact sur la santé. Enfin la troisième hypothèse est que les accidents cardio-vasculaires seraient directement favorisés par la bactériémie et l’inflammation liées à la parodontite.
RÉFÉRENCES
Isomura ET, Suna S, Kurakami H, et al. Not brushing teeth at night may increase the risk of cardiovascular disease. Sci Rep. 2023 Jun 28;13(1):10467. doi: 10.1038/s41598-023-37738-1.
